Sv: Sterilisering?
*KL*
Lite om ep och graviditet:
Är epilepsiläkemedel farliga för foster?
Riskerna under en graviditet och förlossning om du har epilepsi är betydligt större om du avbryter din behandling okontrollerat än om du fortsätter som din läkare har sagt.
Behandling med mediciner mot epilepsi (antiepileptika) innebär en liten ökad risk för missbildningar. Risken för missbildningar beräknas i dag till ca 5 procent om den blivande mamman tar epilepsiläkemedel, jämfört med 3 procent för gravida kvinnor som inte har epilepsi. Riskerna kan framöver bli mindre med några av den nya generationens antiepileptika som nu börjat användas.
Missbildningar som kan orsakas av epilepsimedicin är läpp-gomspalt, hjärtmissbildningar och nervrörsdefekter. De uppstår när organen anläggs, dvs. vecka 5-10 efter sista menstruationens första dag. Dessa kan upptäckas med ultraljud.
Nervrörsdefekter
Nervrörsdefekter innebär att skallen och/eller ryggraden inte sluter sig fullständigt. Det gör att ryggmärgen eller hjärnan inte skyddas av skelett överallt.
Ryggmärgsbråck är av olika grader, från sådana som kan repareras utan men till sådana som ger nervskador i nedre delen av kroppen (ben, ändtarm, urinblåsa med mera).
Extra ultraljud
För att ni föräldrar ska kunna känna er trygga när ni väntar barn erbjuder de flesta specialistkliniker fosterundersökningar enligt de möjligheter vi har i dag med ultraljud. Ni får gå på en ultraljudsundersökning kring vecka 18 för att utesluta läpp-gomspalt och nervrörsdefekter, och någon vecka senare görs ett ultraljud av fostrets hjärta för att utesluta missbildning av hjärtat (är i dag sällsynt).
Tänk på!
När du eller ni bedömer riskerna inför en planerad graviditet är det viktigt att veta att de missbildningar som det finns en liten risk att fostret får på grund av medicineringen kan upptäckas med ultraljud.
Vad gör sjukvården vid graviditet/epilepsi?
På de flesta kvinnokliniker erbjuder man ett besök på specialistmödravården redan före en planerad graviditet, om du har epilepsi. Om du redan är gravid får du erbjudandet snarast möjligt efter att du har ringt barnmorskan.
Du får information om hur dina kontroller kommer att läggas upp och om de extra undersökningar som kommer att göras. Det rör sig om extra barnmorske- och läkarbesök och om ett par extra ultraljudundersökningar kring vecka 18-20 för att utesluta missbildningar.
Läkemedel
Man försöker undvika anfall under graviditeten och speciellt grand mal anfall. Risken för anfall är störst under värkarbete, förlossning och dygnet efter. Det fodrar ett bra samarbete mellan mödravården och din neurolog. Man följer blodkoncentrationerna av det läkemedel du tar och bestämmer därefter den dos du bör ta. Ofta måste dosen höjas mot slutet av graviditeten.
Upp
Folsyra
Om en kvinna tidigare har fött ett barn med nervrörsdefekt är risken något förhöjd att nästa barn också ska få en nervrörsdefekt. Den risken kan minskas om kvinnan tar höga doser folsyra (4 mg/dygn) 2-3 månader före det att hon blir gravid. En kvinna som tar antiepileptika löper samma risk att föda ett barn med nervrörsskada som en kvinna som tidigare fött barn med en sådan.
Eftersom man inte kunnat visa på några negativa effekter av folsyra anser de flesta specialister att en kvinna som tar läkemedel mot epilepsi bör ta minst 4 mg folsyra dagligen, åtminstone i början av graviditeten (de första 10 veckorna) och helst ett par månader före om du planerar att bli gravid.
Visste du att!
Folsyra i form av tabletter på 0,4 mg finns i dag receptfritt på apoteket men man måste då ta 10 tabletter om dagen för att komma upp i rekommenderad dos.
Bättre är då att be sin läkare skriva ut recept på Folacin om 5 mg, då kommer man undan med en tablett dagligen!
Upp
Förlossningen
Som regel planerar man en vanlig förlossning. Du får en nål i handen för att man snabbt ska kunna ge läkemedel direkt i blodet om du skulle få ett anfall. Risken att du måste bli förlöst med kejsarsnitt är något större.
http://www.growingpeople.se/
Finns diskussionsforum där folk som har ep och är gravid och/eller har fått barn utbyter erfarenheter med såg jag när jag googlade. I de flesta fall tycks det gå utmärkt.
